Το θέμα της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι πραγματικά πολύ επίκαιρο και απασχολεί χιλιάδες γυναίκες, αλλά και άντρες παγκοσμίως. Την προηγούμενη εβδομάδα κάναμε μια πρώτη προσέγγιση στο θέμα της πρόληψης αλλά και του εμβολιασμού, αλλά η συζήτηση για το συγκεκριμένο ζήτημα παραμένει ανοιχτή. Φιλοσοφία της εφημερίδας μας είναι να φιλοξενούμε όσες περισσότερες απόψεις ειδικών γίνεται, με σκοπό να ξεκαθαριστούν ζητήματα που μας απασχολούν καθημερινά. Συμπλέοντας με αυτό το πνεύμα, σήμερα ο Αποστολίδης Αριστοτέλης, Μαιευτήρας- Χειρούργος – Γυναικολόγος, παραθέτει τη δική του άποψη στο επίμαχο θέμα, δίνοντας μεγαλύτερη βάση στο εμβόλιο κατά του HPV.
Γράφει ο ΑΠΟΣΤΟΛΙΔΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ, Μαιευτήρας- Χειρούργος - Γυναικολόγος
Σε ολόκληρο τον κόσμο προσβάλλονται κάθε χρόνο περίπου 500.000 γυναίκες από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με μέσο όρο ηλικίας τα 40 χρόνια, ενώ στην Ευρώπη ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου σκοτώνει μία γυναίκα κάθε 18 λεπτά. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί το 1% των περιπτώσεων καρκίνου ετησίως, σύµφωνα µε τον οργανισµό καρκίνου Αµερικής (ACS). Ένας από τους κυριότερους παράγοντες που προκαλεί τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus - HPV), ο οποίος έχει πολλά στελέχη ( πάνω από 120 ). Από αυτά τα στελέχη, λίγα μόνο έχουν ογκογόνο δράση. Τα πιο συχνά και τα πιο επικίνδυνα ογκογόνα στελέχη, είναι τα στελέχη 18 και 16. Ο εμβολιασμός κατά του ιού HPV σε συνδυασμό με το τεστ Παπανικολάου και ενδεχομένως το HPV DNA τεστ είναι η πιο σύγχρονες και αποτελεσματικότερες μέθοδοι για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Tι προκαλεί ο ιός HPV;
Υπάρχουν πάνω από 120 διαφορετικοί τύποι του ιού HPV, οι οποίοι προσβάλλουν το δέρμα και τους βλεννογόνους του σώματος. Μερικοί από αυτούς προσβάλλουν τον τράχηλο της μήτρας, τον κόλπο και τα έξω γεννητικά όργανα της γυναίκας. Όταν οι γυναίκες νοσήσουν, οι ιοί αυτοί είτε καταπολεμούνται από το ανοσοποιητικό τους σύστημα και εξαφανίζονται, είτε δημιουργούν κονδυλώματα και αλλαγές στη δομή του γενετικού υλικού των κυττάρων (DNA). Πολλές φορές, μάλιστα, η λοίμωξη από τον ιό δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα. Αν η κατάσταση αυτή δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να δημιουργήσει προκαρκινικές αλλοιώσεις και να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας και στα έξω γεννητικά όργανα της γυναίκας. Οι τύποι του ιού που προκαλούν το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι οι τύποι 16 και 18.
Πηγή:http://typosthess.gr
Όλες οι γυναίκες που μολύνονται από τον ιό HPV αναπτύσσουν καρκίνο;
Πιστεύεται ότι το 50% του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού, θα έρθει σε επαφή με τον ιό HPV τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής του. Από αυτές τι γυναίκες όμως, μόνο το 1% περίπου, πιθανόν να νοσήσει και υπό την επίδραση του ιού, να αναπτύξει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Οι γυναίκες που μολύνονται από τον ιό δεν αναπτύσσουν όλες καρκίνο στον τράχηλο της μήτρας, διότι υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συντελούν στη γρηγορότερη μετατροπή των κυττάρων του τραχήλου, τα οποία έχουν προσβληθεί από τον ιό, σε προκαρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν διάφοροι περιβαλλοντικοί και μη περιβαλλοντικοί παράγοντες, που θεωρείται ότι πρέπει να συνυπάρχουν για την εξέλιξη μιας λοίμωξης, όπως είναι: Ο μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων ( χωρίς προστασία ), η μόλυνση από τον ιό σε μικρή ηλικία, η έναρξη των σεξουαλικών επαφών σε μικρή ηλικία, ο συνδυασμός με άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, το κάπνισμα, η κακή διατροφή και πολλά άλλα. Το κάπνισα ιδιαίτερα φαίνεται να είναι το κλειδί για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της µμήτρας όταν υπάρχει μόλυνση από HPV.
Τι είναι το εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Τον Ιούνιο του 2006, εγκρίθηκε από την επιτροπή τροφίμων και φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) το πρώτο εμβόλιο για προφύλαξη από συγκεκριμένους τύπους HPV και το Σεπτέμβριο του 2006 πήρε έγκριση για κυκλοφορία στην Ευρώπη. Στη χώρα μας, κυκλοφορεί από τον Ιανουάριο του 2007.Σήμερα υπάρχουν στο εμπόριο δύο τύποι εμβολίου κατά του καρκίνου. Ο πρώτος τύπος προφυλάσσει από δύο στελέχη του HPV (τύποι 16 και 18). Ο δεύτερος τύπος, προφυλάσσει από 4 στελέχη (6, 11, 16 και 18) του ιού HPV, οι οποίοι ενοχοποιούνται για την υψηλού βαθμού δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (δηλαδή προκαρκινική, μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων), το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας και τα κονδυλώματα των έξω γεννητικών οργάνων. Συγκεκριμένα, οι τύποι που προφυλάσσουν τα εμβόλια είναι οι 6 και 11 του ιού οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το 90% των κονδυλωμάτων, και οι 16 και 18 οι οποίοι ευθύνονται για το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες που εμβολιάζονται δεν «κολάνε» αυτούς τους τύπους του ιού. Το εμβόλιο όμως ΔΕΝ προστατεύει από τα υπόλοιπα καρκινογόνα στελέχη και γι’ αυτό ο ετήσιος έλεγχος με τεστ Παπανικολάου πρέπει να συνεχιστεί και στις γυναίκες που εμβολιάστηκαν.
Ποιοι θα πρέπει να εμβολιαστούν;
Το εμβόλιο χορηγείται σε μικρή ηλικία, πριν την έναρξη των σεξουαλικών επαφών (προτού τα κορίτσια να έλθουν σε επαφή με τον ιό), ώστε να μπορέσουν να αποκομίσουν τη μέγιστη δυνατή προστασία. Στο στάδιο αυτό της ζωής τους, το εμβόλιο μπορεί να προφυλάξει σχεδόν μέχρι 100% από τους 4 συγκεκριμένους τύπους του ιού, ενώ σε μεγαλύτερες ηλικίες η αποτελεσματικότητά του είναι μικρότερη, αφού η γυναίκα ενδέχεται να έχει ήδη μολυνθεί από τον ιό. Το εμβόλιο συνιστάται κυρίως για κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, ενώ γενικότερα το εύρος των ηλικιών που προστατεύει αποδεδειγμένα είναι από τα 9 έως τα 26 έτη, σύμφωνα και με την άδεια κυκλοφορίας του. Η χρησιμότητά του σε μεγαλύτερες ηλικίες δεν είναι γνωστή, αφού οι ανάλογες μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί και δεν έχουν πάρει την έγκριση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής.
Τι χρειάζεται για να γίνει το εμβόλιο;
Δεν χρειάζεται κάτι το ιδιαίτερο. Η γυναίκα που θα κάνει το εμβόλιο δεν χρειάζεται να κάνει κάποιες ειδικές εξετάσεις, ούτε να έχει κάνει πρώτα τεστ Παπανικολάου. Απλά να γνωρίζει ότι είναι υγιής. Το εμβόλιο δεν έχει καμία σχέση με το αν η γυναίκα έχει περίοδο ή όχι, αν είναι αδύνατη ή παχουλή κλπ. Το εμβόλιο γίνεται στον δελτοειδή μυ στο μπράτσο ενδομυϊκά και οι δόσεις που θα χρειασθούν είναι 3 μέσα σε διάστημα 6 μηνών.
Τι γίνεται αν μια γυναίκα έχει ήδη μολυνθεί από κάποιο τύπο του ιού HPV;
Αν μια γυναίκα έχει μολυνθεί, για παράδειγμα, από τον τύπο 16 του ιού και αυτό έχει αποδειχθεί με έλεγχο και στη συνέχεια εμβολιαστεί, τότε δεν προστατεύεται από τον συγκεκριμένο τύπο. Συνεχίζει, όμως, να προστατεύεται από τους υπόλοιπους τύπους που καλύπτει το εμβόλιο, με τους οποίους δεν έχει έρθει σε επαφή και πιθανόν θα μπορούσε να έρθει.
Για πόσα χρόνια προστατεύει το εμβόλιο;
Το ερώτημα αυτό είναι ένα από τα πρώτα που γίνονται κατά την συζήτηση σχετικά με τον εμβολιασμό για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καθώς και το επόμενο αν τα αγόρια και οι άνδρες θα πρέπει να εμβολιάζονται; Σύμφωνα με τις έρευνες που έχουν ανακοινωθεί, το εμβόλιο προστατεύει για τουλάχιστον 5 χρόνια. Για επιπλέον χρόνια δεν υπάρχουν προς το παρόν κλινικά δεδομένα, οπότε δεν μπορούμε να γνωρίζουμε αν θα χρειαστούν συμπληρωματικές δόσεις του εμβολίου στο μέλλον. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ολοκληρωμένες έρευνες για την προστασία που ενδέχεται να παρέχει το εμβόλιο στο αρσενικό φύλο (η άδεια κυκλοφορίας έχει δοθεί στο εμβόλιο για χορήγηση μόνο σε κορίτσια 9-26 ετών).
Από ποιες καταστάσεις δεν προστατεύει το εμβόλιο;
Το εμβόλιο δεν αποδείχθηκε ότι έχει θεραπευτική δράση κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και επομένως δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του. Το εμβόλιο δεν είναι αντικαρκινικό εμβόλιο αλλά προληπτικό αντιϊικό εμβόλιο, για την προστασία από συγκεκριμένους τύπους του ιού HPV (6, 11, 16 και 18), οι οποίοι ενοχοποιούνται για την πρόκληση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το εμβόλιο έχει παρασκευαστεί με την τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και δεν περιέχει ‘’ζωντανά’’ τμήματα ιών. Επίσης το εμβόλιο δεν προστατεύει από τις δυσπλαστικές βλάβες του τραχήλου και του κόλπου, καθώς και των κονδυλωμάτων των έξω γεννητικών οργάνων αν αυτά ήδη υπάρχουν. Τέλος, δεν παρέχει προστασία από τους υπόλοιπους τύπους του ιού HPV (το 30%, δηλαδή, των περιπτώσεων), από το 10% των κονδυλωμάτων και από τα υπόλοιπα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (AIDS, σύφιλη κλπ).
Υπάρχουν παρενέργειες;
Το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων (HPV) δεν φαίνεται να έχει σοβαρές παρενέργειες. Το εμβόλιο έχει δοκιμαστεί, προτού κυκλοφορήσει, σε περίπου 20.000 γυναίκες σε διάφορες χώρες του κόσμου, ηλικίας 9-26 ετών, και έχει παρουσιάσει ελάχιστες παρενέργειες όπως κοκκίνισμα, πρήξιμο, ναυτία ή έμετο, πονοκέφαλο, προσωρινή διανοητική σύγχυση, μικρό πόνο και φαγούρα στο σημείο της ένεσης, καθώς και ελαφρύ πυρετό, όπως τα περισσότερα εμβόλια, ενώ σοβαρότερα προβλήματα είναι σπάνια. Παρόλα αυτά ένα εμβόλιο, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, ότε δεν πρέπει να χορηγείται σε όσες γυναίκες έχουν αλλεργία σε κάποιο από τα συστατικά του. Επίσης δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες οι οποίες είναι έγκυες.
Το σοβαρότερο ερώτημα που τίθεται από πολλές μητέρες για τα κορίτσια τους αλλά και από μεγαλύτερες γυναίκες είναι: Όσες γυναίκες ή κορίτσια κάνουν εμβόλιο θα πρέπει να σταματήσουν τα τέστ Παπανικολάου (Pap test);
Σε καμία περίπτωση!!. Επειδή το εμβόλιο δεν προστατεύει από όλους τους τύπους του HPV, αλά και από άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ή επειδή ενδέχεται ήδη να υπάρχει ήδη μόλυνση από τον ιό, τα κορίτσια αλλά και όλες οι γυναίκες γενικότερα, θα πρέπει να συνεχίσουν να επισκέπτονται το γυναικολόγο τους και να κάνουν κανονικά Pap test και τις άλλες προληπτικές εξετάσεις κάθε χρόνο όπως συστήνεται και από τη Ευρωπαϊκή επιτροπή κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για απορίες και περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό στο 2310 244 929.
Πηγή: http://typosthess.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου